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제목 : 안짱걸음
안짱걸음이란?
걸을 때마다 유난히 발이 안쪽으로 돌아가는 아이들이 있습니다. 팔자걸음과는 반대인 안짱걸음입니다. 빨리 걸으면 오리처럼 뒤뚱거리고, 무릎과 무릎이 부딪히거나 발끝이 부딪쳐 넘어지기도 합니다. 넙적 다리뼈(대퇴골)가 안쪽으로 뒤틀려서 생기는 경우가 제일 많고, 정강뼈(경골)나 발 자체의 문제로 안짱걸음을 걷게 되는 경우도 있습니다.
안짱걸음은 어린이에게서 흔한 것으로 대부분의 경우 시간이 지나면 저절로 호전이 됩니다. 그러나 일부 어린이에서 호전되지 않고 계속적인 심한 안짱걸음을 하면 수술 치료가 필요합니다. 부목, 보조기, 교정 신발 등의 보장구 치료는 효과가 거의 없는 것으로 알려져 있습니다.

안짱걸음으로 생기는 이상은?
안짱걸음 자체는 미용적인 문제가 대부분으로 관절염이나 기타 심각한 문제를 만들지는 않습니다.

안짱걸음의 원인은?
건강한 어린이의 안짱걸음의 원인은 3가지로 나눌 수 있습니다.
1. 중족골 내전 --> 발의 문제
2. 경골 내염전 --> 하퇴의 문제
3. 과도한 대퇴 전염각 --> 대퇴의 문제

중족골 내전이란?
발끝이 안쪽으로 휘어진 것으로 발의 내측은 오목하고 외측은 볼록하게 보입니다(그림 1). 심하지 않은 것은 생후 6개월까지 저절로 호전되며, 심한 경우는 신연과 석고 고정으로 치료합니다. 석고붕대 교정은 걸음 걸을 나이가 되면 효과가 없으며 휘어진 것이 심하지 않은 경우는 문제가 생기지 않습니다. 많이 휘어진 경우는 관절이나 발 뼈를 정렬시키는 수술이 필요합니다.

그림 1

경골 내염전이란?
무릎관절에서 경골(하퇴, 무릎아래 다리 부분)이 안쪽으로 휘어진 것으로 가장 흔한 것은 출생 후 O형 다리(내반 변형)와 동반되어 있고 생후 2세까지 자연 교정이 되며 이것은 생리적인 정상 발달 과정이므로 치료가 필요하지 않습니다(그림 2). 그러나 드물지만 병적인 경우는 생후 2세가 지나서도 호전되지 않고 심한 보행 이상을 보이면 경골의 정렬을 위한 수술이 필요합니다.

그림 2

대퇴 전염각 증가란?
대퇴골의 전염각이란 대퇴골과 골반 뼈가 엉덩이 관절을 이루는 부위의 이름이 대퇴골 머리, 바로 밑 부분이 대퇴골 목이라고 부르는데 이 부분이 그 아래의 대퇴골에 비해서 앞으로 휘어 있는 정도를 말합니다. 모든 아이들은 대퇴골의 전염각이 성인보다 증가되어 태어나는데 이런 전염각은 나이가 먹고 성장하면서 저절로 호전됩니다. 대퇴골의 전염각이 과도하게 증가된 경우도 안짱걸음을 하게 되는데 보통 2-4세 이상의 어린이 안짱걸음의 원인이 됩니다. 이때 다리를 벌린 채 무릎을 꿇고 앉는 W자형을 많이 관찰할 수 있습니다(그림 3). 아이들이 W자 대신 다리를 쭉 뻗고 앉게 하거나, 양반다리 또는 의자에 앉도록 하는 게 좋습니다.
정상적으로 대부분 6-8살까지는 호전되어서 일자 혹은 약간 팔자로 보행하게 됩니다. 그 이후에도 아주 심한 변형이 지속되면 대퇴골의 정렬을 위한 수술이 필요합니다.

그림 3

대한소아정형외과학회 - 2004년 05월 07일

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